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日期: 2025-08-17 | 來源: 瀟湘晨報 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
從業近30年，上海長征醫院頸椎外科病區主任陳華江教授接診過無數凶險的頸椎外傷患者，但稱得上是“身首離斷”的，他還是第壹次遇到。
眼前這位患者，幾乎已被宣判“死刑”。影像學檢查顯示，患者發生了罕見的大跨度頸椎離斷式脫位，脊髓嚴重挫傷、關鍵的神經血管結構撕裂。
影像檢查顯示患者頸椎罕見大跨度脫落
“我們查閱了國內外大量文獻，都沒見過頸椎分離這麼嚴重的病例，更別提治療後存活的。”陳華江說。
據介紹，若決定手術，醫生要面對骨折脫位、椎動脈損傷、嚴重腦脊液漏等眾多不確定因素，並且術中的諸多難題沒有前例可循，每壹個潛在的風險，都可能造成嚴重後果。
這台超高難度的手術，要如何完成？
“身首離斷”，手術難度堪比登天
當時，患者因頸部遭受機械臂重擊，導致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當場高位截癱、心跳驟停，經緊急心肺復蘇才勉強恢復微弱生命體征。影像學檢查結果令人震驚：頸椎發生極其罕見的大跨度脫位，其嚴重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構撕裂。
雪上加霜的是，骨折脫位區域形成巨大血腫，雙側椎動脈均因損傷而閉塞，導致患者血壓如同過山車般頻繁驟降至約50mmHg的危險低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強維持循環。患者時刻游走在災難性大出血導致休克、或椎動脈損傷繼發致命性腦梗死的邊緣。
面對這壹生命禁區的挑戰，由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位“上海市仁心醫師”獎獲得者領銜組成的骨科核心團隊，第壹時間聯合急診、重症醫學科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學科專家組。
“當時若不進行手術，患者的結局拾分明確。”陳華江說，脊髓損傷必然會逐漸向上蔓延，最終累及呼吸和心血管中樞，造成患者死亡。
但若積極治療，專家組討論認為，手術難度堪比登天。
CT叁維重建提示頸椎離斷部位情況嚴重復雜
首先，患者的椎動脈已損傷閉塞，極易出現術中再次大出血。
人共有兩條椎動脈，分別位於頸部左右兩側。CT造影檢查顯示，患者的右側椎動脈已經斷裂，幸運的是正好被骨折軟組織移位和血凝塊堵住，椎動脈閉塞了。而左側椎動脈遭到牽拉，“就像壹根被拉長的細管”，勉強維持著血供。
“椎動脈壓力很高，術中壹旦出現血凝塊掉落或松動，幾秒鍾內出血量就可達1000至2000毫升，人可能很快就沒了。”陳華江說。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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