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日期: 2026-07-10 | 來源: hanson臨床科研 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
對於神經科醫生Kristine Yaffe而言，有壹個問題幾乎每天都會被患者問到。
"我每天堅持走伍英裡，從不抽煙，很少喝酒，經常和朋友打橋牌，為什麼還是得了阿爾茨海默病？"
面對這樣的問題，這位來自美國加州大學舊金山分校（UCSF）的癡呆專家往往很難給出壹個令人滿意的答案。因為越來越多的研究表明，堅持健康生活方式確實與較低的癡呆風險相關，但它遠遠不是壹道能夠阻止疾病發生的"保險"。遺傳背景、年齡以及許多尚未完全認識的因素，同樣深刻影響著疾病的發生。
就在近期，Nature發表了壹篇長篇深度報道《How to avoid dementia — what the science really says》，采訪了多位國際知名神經病學專家，並系統梳理了近年來最重要的隨機臨床試驗、隊列研究及公共衛生證據，試圖回答壹個公眾最關心的問題：生活方式幹預究竟能夠在多大程度上預防阿爾茨海默病和其他類型癡呆？
令人意外的是，Nature得出的結論並不是"效果顯著"，而是更加謹慎：過去幾年，公眾乃至部分媒體，可能高估了生活方式幹預的實際作用。
從"45%癡呆可以預防"，到重新理解這句話真正的含義
過去拾年，關於癡呆預防最具影響力的工作之壹，來自《Lancet》癡呆預防、幹預與照護委員會（Lancet Commission）。
2024年更新版報告提出，目前已有14項可幹預危險因素，包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、聽力損失、視力下降、社交孤立、教育程度較低、空氣污染、抑郁、創傷性腦損傷以及低密度脂蛋白膽固醇升高。委員會估算，如果這些危險因素都得到有效控制，理論上全球約45%的癡呆病例可能可以避免。
這壹數字被廣泛引用，也成為近年來許多健康科普文章的重要依據。
然而，Nature特別指出，很多人誤解了這壹結論。
所謂45%，並不是說某壹個人改善生活方式後，自己的癡呆風險就會下降45%；它來源於流行病學中的人群歸因危險度（population attributable fraction），描述的是在整個人群層面，如果所有危險因素都被完全消除，理論上能夠減少多少疾病負擔。
換句話說，這是壹個公共衛生意義上的估算，而不是個人層面的治療效果。
更重要的是，許多危險因素往往在幾拾年前就已經開始累積，例如長期高血壓、教育水平不足、吸煙史等。即使中年以後開始改變生活方式，也未必能夠完全逆轉此前已經形成的神經退行性損傷。FINGER研究：最著名的成功案例，其真實效果究竟有多大？
如果說Lancet Commission提供的是觀察性證據，那麼真正回答"生活方式幹預是否有效"這壹問題的，則是隨機對照臨床試驗。
其中最著名的，無疑是芬蘭FINGER研究（Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability）。
這項研究於2009年啟動，共納入約2650名60～77歲的老年人，他們普遍存在壹種或多種癡呆危險因素。研究者將受試者隨機分配至生活方式綜合幹預組或普通健康指導組。前者接受持續兩年的強化管理，包括個體化營養指導、有氧運動與力量訓練、認知訓練、社會活動以及血壓、體重等心血管危險因素管理；後者則僅接受常規健康建議。
2015年公布的結果壹度引起全球關注。
很多媒體報道說："生活方式幹預使認知功能改善25%。"
但Nature重新審視了原始數據後指出，這種表述容易讓公眾產生誤解。
實際上，研究主要終點采用的是綜合神經心理學測試Z評分。兩年後，幹預組平均提高0.20，對照組提高0.16，兩組之間真正的差異只有0.04個標准差。研究者之所以強調"25%的改善"，是因為0.04相對於0.16增加了25%，屬於相對改善幅度，而不是絕對認知能力提高25%。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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