-
日期: 2016-05-26 | 來源: 孫學軍博客 | 有0人參與評論 | 專欄: 糖尿病 | 字體: 小 中 大
本周美國糖尿病學會期刊《Diabetes Care》上，發表了信的2型糖尿病治療臨床指南，這次公布的指南近100年來最大的壹次修改。國際上45個專業學會共同支持該指南的修改。指南建議胃轉流等手術是適當糖尿病患者的標准治療方法。這次修改是依據多個臨床試驗證明這種手術可比任何生活方式和藥物幹預更有效地改善血糖水平，並可以帶來長期病情緩解。
歷經全球糖尿病醫學領域20多年的潛心研究和臨床實踐，胃轉流手術已經發展為成熟的糖尿病治療方法，也是可以實現臨床治愈Ⅱ型糖尿病的唯壹方法。截止2010年，美國、英國、澳等國已有超過100萬糖尿病患者通過手術告別了糖尿病。我國糖尿病手術治療開展已有5年多時間，手術例數累計已經達8000多例，治愈率已達92.6% 以上。
壹種本來用於減肥的外科手術，偶然被發現能治療贰型糖尿病，在沒有完全弄清楚具體分子機理情況下，國際上相繼開展大規模臨床試驗證明這種手術的對糖尿病治療的有效性，最終被接受為國際標准治療方法。這就是壹種治療手段的標准成長史。
當1990年代開始有人對這種手術和糖代謝平衡之間的聯系進行探討時，最大的阻力來自許多臨床學家對這壹說法的偏見。其實最早發現這種手術對糖尿病的改善效果是在近100年前。這種手術對糖尿病的治療作用，對改變過去認為糖尿病不可逆轉的說法具有重要意義，這會提高人們尋找治愈糖尿病的新方法和藥物的信心。當然這壹征途仍然充滿艱辛。
從1980年到2014年，全球糖尿病患者從1.08億人增加到4.22億人（4倍），其中90%屬於贰型糖尿病，這種疾病是造成腎髒衰竭、盲、神經損傷、截肢、心髒病和中風的重要原因。少於50%的贰型糖尿病患者能通過藥物或適當改變生活方式，如改變飲食習慣和增加體育運動，達到控制血糖的目的。或者說有超過50%的患者沒有很好地控制好血糖。最新指南是對哪些其他方法控制血糖不理想的糖尿病患者，體重指數超過30（亞洲人放寬到27.5）。這和過去用於減肥手術的選擇患者標准完全不同，從1950年代開始的減肥手術患者選擇標准是體重指數BMI超過40。
1925年，《柳葉刀》雜志報道了壹例治療胃潰瘍的胃腸手術後出現了“副作用”，手術當天晚上該患者尿糖症狀神秘消失。此後這種手術後類似“副作用”的報道越來越多，尤其是到1950年代後，減肥手術的盛行，許多患者手術後糖尿病神奇痊愈。1980年代和90年代，減肥術可治療糖尿病的報道越來越多，甚至最高出現有120名患者的報道。1999年，紐約西奈山醫學院Francesco Rubino博士偶然發現，幾乎所有2型糖尿病患者在進行膽胰分流減肥手術前壹個月血糖就已經完全恢復。這些人能停止服用降糖藥和低熱量飲食。Rubino博士懷疑是否胃腸手術能直接對糖尿病產生作用，如果是這樣，外科手術將能治療糖尿病，或許能幫助理解糖尿病發生的原因。看到這個文章後次日，Rubino博士就勸說導師申請這種臨床試驗研究。但是他們的臨床研究申請沒有獲得醫學院的批准，於是轉向開展大鼠實驗驗證胃腸手術對血糖代謝影響的效果。動物實驗結果確認了這壹作用，但是隨後用了2年才最終發表了研究結果。2006年和2007年，外科手術小組也證實了這種手術對人類糖尿病患者的治療作用。另外壹些研究小組也開始對這種效應的分子機制進行探討。在這些研究的基礎上，2007年第壹屆糖尿病外科治療峰會上，來自多個學科的臨床和基礎醫學家對胃腸手術治療糖尿病的工作機理和臨床治療效果的數據進行了回顧和分析，並明確了下壹步的研究重點。峰會提出應該用隨機臨床試驗確認這種手術治療糖尿病的效果。八年後，2015年9月，第贰屆糖尿病外科治療峰會上，手術治療糖尿病被參會代表正式推薦為贰型糖尿病的標准治療方法。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接:
目前還沒有人發表評論, 大家都在期待您的高見