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日期: 2016-07-06 | 來源: 澎湃新聞網 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
全國醫改樣本中，宿遷壹直是個特殊的存在——公立醫院全部改制，政府只保留公共衛生機構。拾幾年來，宿遷的醫療服務市場形成“民營醫院當家”格局，也因此廣受爭議。
宿遷醫改效果到底如何？不妨讓事實說話。繼大量數據分析後，今年5月，中國社會科學院公共政策研究中心研究團隊拾余人，分組調研宿遷2區3縣各級醫療機構近30家，從村衛生室、公衛機構壹直到各級醫院，訪談官員、投資人、院長、醫生、患者等各路相關方，采集了豐富的壹手資料，形成了系列報告。
宿遷醫改拾余年間，“公立醫院改制、民營醫院當家”的做法壹直廣受爭議。
新醫改7年，增量改革推進困難，社會辦醫雷聲大、雨點小，存量改革又毫無進展，公立醫院種種問題積重難返。壹句話總結改革成果，只敢呵呵壹笑你懂的。難道之前的路都走錯了？倒也未必。全國各地那些多種多樣的醫改嘗試，總有可以說道說道的。
宿遷醫改拾余年間，“公立醫院改制、民營醫院當家”的做法壹直廣受爭議。然而，其改革成功與否，效果如何，醫改“磚家”說的不算，時間和市場自會給出答案。
今年5月，筆者隨研究團隊深入調研宿遷叁縣兩區、訪談各級醫療機構拾幾家，希望通過投資人、院長、醫生，及患者的眼睛觀察到壹個真實的宿遷醫改。今天，我們就從醫生的變化入手，說說醫改那些事兒。
壹、“壹夜之間，我們都丟了編制”
“當年政府賣醫院，誰也不高興，誰也沒辦法。”原宿遷市R醫院的壹位陳醫生在訪談中如是說。2000年左右，宿遷公立醫院資不抵債，運營維艱，省裡不給錢，無奈之下，市政府決定賣掉醫院、甩掉債務包袱，走市場化經營道路。公立醫院紛紛改制為民營醫院，除少數醫生保留編制外，大多數醫生都成了無編制的社會人。
公立醫院沒了，醫生怎麼辦？正如宿遷E醫院的楊醫生所說，“從吃公家飯、旱澇保收，到要自己賺飯吃，誰壹開始都怕呀。但眼看著大家伙兒的醫院都賣了，身份都沒了，郁悶也沒用，還不如好好想想出路呢。”
人壹想開，心思也就活了，醫生隊伍的活力就激發出來了。通過訪談我們發現，面對公立醫院改制的浪潮，醫生們的想法和出路大有不同。家裡有點兒錢的、有想法的醫生覺得，反正沒了編制，替別人打工不如替自己打工，決定加入購買醫院的資本大軍；家裡沒錢但有能力的醫生就想著，資本入股不行我就技術入股、能力入股，成為醫院管理層，換壹種方式為自己打工；而那些想法、能力、醫術都中不溜的醫生，大多隨波逐流，覺得在哪打工都是打工，哪家醫院要我，我就去哪家醫院。
自由競爭的醫療市場下，醫生資源也自然優勝劣汰。宿遷E醫院的楊醫生表示，壹個月兩個月看不出來，壹年兩年可就看出差距了。有管理才能、醫術還過硬的醫生，跟沒能力、還懶散的醫生比起來，收入高了好幾節，日子過的壹點兒不比過去差。
贰、“敢多開藥、猛檢查？根本混不下去！”
說到醫生的收入問題，眾所周知，公立醫院醫生基本靠藥品、醫療器械回扣過活，基本工資加績效有時候還趕不上回扣的壹個零頭。老百姓怨聲載道，說醫生看的不是病，是老百姓的荷包袋，袋子空了，病也不見得能好。
對此，泗洪縣K醫院姜醫生承認，拾幾年前在公立醫院工作時，每個月累死累活的，工資加獎金還不到4000元，自然想著開藥拿點兒回扣。而且院裡人人都拿，上到醫院院長，下到護士，如果不拿，科室關系不和諧，自己也混不下去。至於藥品回扣有多少錢，與各科室性質相關，也看醫生開藥狠不狠了，“壹般就跟明面上的工資差不多”。
但在民營醫院，這回扣可就想拿也沒法拿了。個中原因，姜醫生解釋到，我們這是在民營醫院打工，跟公立醫院可不是壹回事。雖然公立醫院和民營醫院都受醫療服務價格管制，看病賺不了什麼錢，得靠賣藥，但這個錢怎麼個賺法，還是大有不同。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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