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日期: 2021-07-04 | 來源: 中山六院 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
據媒體報道，廣州增城的潘女士10天前突然出現發熱頭痛等症狀，到附近診所就診後不見緩解，後轉到當地醫院，治療叁天後病情不見好轉，高燒依舊，還出現了很多其他多器官功能衰竭的症狀。於是上周轉入某醫院進行救治。
生命垂危，直接收入ICU治療
潘女士轉入醫院時，初步診斷為：發熱查因、呼吸衰竭、急性心力衰竭、多漿膜腔積液。因為病情拾分危重，生命垂危，經醫生判斷後直接收入ICU治療。
通過仔細查體及詳細詢問病史得知：潘女士發病前曾在自家農場勞作，而且查體時在潘女士腋窩下發現了典型的黑色焦痂，醫生們第壹時間想到了“恙蟲病”，並及時給予了針對性的抗感染治療，後續的化驗檢查也證實了這壹判斷。
雖然如此，患者的病情依然拾分危重，意識模糊，呼吸達到40~50次/分，10L/分的高流量面罩給氧下患者的氧飽和度僅僅94%左右。肺部CT提示雙肺多發斑片影、雙側胸腔中量胸腔積液、雙肺下葉被顯著壓縮。肺部超聲雙肺上葉都是水腫表現，下葉近似肝髒的聲像表現。患者的氧合指數不到150，很多病人下壹步面對的就是氣管插管呼吸機輔助呼吸、甚至是ECMO支持治療。
恙蟲多潛伏於草地或野外
恙蟲病又叫叢林斑疹傷寒，是因為恙蟲叮咬傳播所致，主要發生在夏秋季節。
恙蟲病發病急驟，症狀凶險，表現多樣，容易誤診，需借助臨床表現和特異性的化驗檢查才能確診。恙蟲病存在以下叁個特點：
及時發現難：恙蟲病潛伏期長達4-21天，身體被恙蟲叮咬後，通常能在叮咬處能看到紅色丘疹、黑褐色焦痂或潰瘍。但由於恙蟲最喜歡叮咬人體濕潤、氣味濃的部位，如腋窩、腹股溝、肛周等，這些部位都比較隱蔽，即使被叮咬了也很難發現；
鑒別診斷難：恙蟲病早期症狀很像感冒，出現發燒、肆肢疲乏等急性感染症狀，容易被誤診，常被當做呼吸道感染進行治療，從而導致病情延誤，錯過最佳治療時間；
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