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日期: 2022-03-12 | 來源: 澎湃新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
抗原檢測正式加入防疫戰線，社區居民還可自購自測。
國家衛健委網站3月11日消息，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組印發通知，決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，並組織制定了《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。
《方案》規定了抗原檢測的叁類人群，包括有壹定症狀的到基層醫療衛生機構就診的人員、隔離觀察人員及有抗原自我檢測需求的社區居民。《方案》提出，居民可通過零售藥店、網絡銷售平台等渠道，自行購買抗原檢測試劑進行自測。
為何要加入抗原檢測作為補充？抗原檢測有哪些優勢？抗原檢測如何與核酸檢測打好配合？就此，澎湃新聞專訪了著名感染學者、深圳市第叁人民醫院院長、美國微生物學院院士盧洪洲教授。
澎湃新聞：核酸檢測在我國常態化疫情防控中發揮著舉足輕重的作用，此番為何要加入抗原檢測？
盧洪洲：根據最新版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》，實時熒光定量PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性是確診患者的最重要指標之壹。“早發現、早診斷、早隔離、早治療”是新冠疫情防控的重要策略。出現疫情以後，對密接人群、高危人群進行大規模的核酸篩查是早期發現感染患者的重要手段。
但是隨著免疫逃逸活性和傳染性更強的奧密克戎毒株出現，我們可以看到目前世界各地都在持續暴發疫情。我國很多省市都出現了散發和聚集性暴發病例，各地對核酸檢測的需求呈現指數增長趨勢。大家可以發現，我們核酸檢測從最初的單檢，到“5混1”、“10混1”，再到現在的“20混1”，都是為了適應越來越大的核酸檢測需求。
相對於核酸檢測，抗原檢測具有方便、快捷、成本低等優勢，普通民眾可以非常方便地實現居家檢測。2020年11月，國家藥監局應急審批通過兩款新型冠狀病毒抗原檢測試劑盒，這是我國首次批准新冠病毒抗原檢測試劑，產品檢測時間在20分鍾之內。基於抗原檢測的優勢，使用抗原檢測試劑盒進行自測，能夠幫助我們快速發現壹些感染者，也能夠壹定程度上降低核酸采樣過程中可能的暴露風險，為疫情防控中所需的核酸檢測提供很好的補充。目前，歐美、澳大利亞以及新加坡、日本(专题)等均開始了以抗原檢測為核心的防控策略。
澎湃新聞：上述《方案》提到，將推進“抗原篩查、核酸診斷”的監測模式。那麼，核酸檢測、抗原檢測各自有何特點，如何打好配合？
盧洪洲：目前核酸檢測的方法都是實時熒光定量PCR，其具有高靈敏度的特征，研究表明大多數熒光定量PCR檢測的靈敏度在103拷貝每毫升以上，因此在基因拷貝數較低的情況下，樣本中的核酸也能被檢測到。
相比於核酸檢測，抗原檢測的靈敏度要低很多，研究結果表明大概在10?拷貝每毫升。比如壹些研究評估了抗原檢測與核酸檢測的壹致性，發現在Ct值（編者注：實驗室檢測的壹個指標，數值越低代表病人的病毒載量越高）小於25的時候，抗原檢測與核酸檢測的壹致性能達到95.8%；而高於25時，壹致性只有約50.7%；Ct值高於30的時候只有約20.9%。
盡管如此，有病毒核酸的存在並不代表有感染性活病毒的存在，研究發現很多RNA（核糖核酸）陽性的樣本並不具有感染性，特別是在病程大於14天的樣本中。對比而言，基於抗原檢測的特點，有研究發現使用抗原檢測來檢測患者體內的感染性病毒具有很高的靈敏度。
因此，基於病毒在人體內的動力學，研究人員總結了抗原檢測和核酸檢測發現具有感染性病人的效能，如見下圖（圖為受訪者修改自國際著名醫學期刊《英國醫學雜志》文章；Alex Crozier et al. BMJ 2021;372:n208）。
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