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日期: 2023-08-05 | 來源: 澎湃新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
炎炎夏日，復旦大學附屬婦產科醫院的產科急診近日接診了壹位孕30周+6天的准媽媽。孕婦在孕期產檢正常，入院當天早晨，無明顯誘因出現陰道出血，伴不規則下腹痛，急診收治入院時已有規律的宮縮，胎膜未破，宮口未開。
產婦入院後完善相關檢查，結果顯示：白細胞、中性粒細胞明顯增高，相應的炎症指標例如C反應蛋白（CRP）、血清澱粉樣蛋白A（SAA）等也均超出正常參考范圍10倍以上，產婦產前高熱，產科醫生考慮感染可能，予抗生素預防感染等積極對症處理，在產婦分娩時采集宮腔內容物標本進行細菌培養，2天後報告結果為“產單核李斯特菌（Listeria monocytogenes，以下簡稱LM）”，入院第叁天，自然分娩壹活嬰。
這名新生兒因“早產，生後氣促伴有吸凹”被轉入ICU觀察，出生體重只有1640g，出現明顯的宮內窘迫；入院後完善檢查發現，新生兒白細胞和中性粒細胞明顯增高，CRP、SAA均輕度增高，血培養檢出LM，完善腦脊液檢查排除了中樞神經系統感染。
上述是壹例非常典型的早發性LM引起的極早產兒血流感染和呼吸窘迫症。
那麼，孕媽媽們都特別關心，能夠引起如此嚴重並發症的產單核李斯特菌到底是什麼病原菌，又是從哪裡來的？應該如何預防或者治療感染，防止對孕媽媽和寶寶造成嚴重的危害？
產單核李斯特菌到底是什麼病原菌？
自從1926年Murray等首次提出“LM是壹種人畜共患和食源性疾病的重要致病菌”，LM引起的疾病已陸續在世界各個國家發生，常伴隨EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起傳染性單核細胞增多症。
LM是目前已知李斯特菌屬的7個亞型中唯壹可以感染人類的食源性條件致病菌，作為壹個典型的侵襲性胞內寄生菌，它可以突破我們人類抵抗病原菌最重要的叁大屏障：腸道屏障、胎盤屏障和血腦屏障，感染多種組織和細胞，同時逃避免疫細胞的吞噬作用，在宿主細胞的胞漿中復制增殖，通過肌動蛋白運動的方式傳播至鄰近細胞。
作為壹種重要的食源性傳染病病原體，LM病近拾年在美國和西歐等許多發達國家日漸增多，會引起原發性膿毒血症、腦膜炎等疾病，被WHO列為僅次於大腸埃希菌 O157：H7、沙門菌、志賀菌之後的第肆大重要的食源性致病菌。
產單核李斯特菌能在哪裡發現？
雖然LM引起疾病並不常見，但是其導致的後果嚴重，病死率達50%，免疫缺陷病人的致死率高達70%。加拿大(专题)曾對鮮奶進行LM污染的普查，陽性率接近3%，英國學者對巴氏消毒牛奶進行抽樣調查，檢出率0.1%，肉類產品和臘腸的檢出率在20%左右，我國有研究表明，生肉的污染率1.5%左右，熟肉、乳制品、水產品均在1%以下。
LM在自然界分布廣泛，土壤、河流、污泥、動物飼料中均能存活，也可以寄生於蜱、蠅、昆蟲、魚等動物和人的胃腸道中，是典型的胞內寄生菌，可以在巨噬細胞、上皮細胞、內皮細胞、肝細胞等各類細胞內增殖和分化。
LM與動物性食品污染密切相關，與其生物學特性有關。LM生命力強，對生長環境要求不高，在有氧、微需氧和無氧的條件下均可以生長，是壹種典型的耐冷致病菌，生長溫度范圍比較廣，-1.5℃-45℃均可以生長，容易污染冰箱中的牛奶、食物、乳制品等，同時對營養要求也不高，普通培養基中均可生長，加入0.2%-1%葡萄糖生長更佳。
LM生長的pH范圍較廣，為4.4-9.4，其最適生長pH為7.0-8.0；對熱耐力較強，60℃ 20分鍾或者70℃ 5分鍾才可以殺滅，能夠耐受牛奶巴氏消毒溫度71.7℃；抗幹燥，可以在幹糞、幹草中存活兩年以上；對常用食品防腐劑有壹定耐受力，耐鹽，可以在10%氯化鈉培養基中生長。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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