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日期: 2023-08-13 | 來源: 觀察者網 | 有3人參與評論 | 字體: 小 中 大
近日國內醫療醫藥行業反腐新聞扎堆出現，所揭露的腐敗現象令人震驚，也引發了對於此前醫療行業引入市場機制的探討。在痛陳市場化弊端的同時，很多人也在問：
中國什麼時候可以實行全民免費醫療呢？
全民醫療，其實是國家的醫療供給對應國民的醫療需求。供給依賴於生產，而需求是消費；雖然消費可以促進生產，但總體來說，醫療供給的數量決定消費總量，因為產出要受到成本、時間、原料等條件的限制，不可能隨著消費需求而同步增長，這是醫療供給與消費的數量矛盾。
免費醫療中患者付出為零，但大家都希望享有盡可能多而好的醫療資源。問題是世上沒有免費的餡餅，既然醫療供給不能憑空變出來的，必須通過勞動才能產出，這就意味著每壹項醫療資源都有成本，而且許多項目成本昂貴。免費醫療的實質是個人的醫療成本由國家擔負，那麼國家財富從何而來？它也不是憑空出現的，來自於全體國民的勞動，所以免費醫療的成本最終還是由全體國民的勞動所得支付。
宏觀來說，壹個國家全民的消費支出來自於全民的生產；微觀來看，每個人能享有的利益，衣食住行、教育養老包括醫療都來自於他本身的勞動產出。當壹個人壹生的勞動所得刨去自身的生活消費，能有多少數額分配給醫療？大多數人能創造的財富其實很有限，但是在免費無限的情況下，消費的醫療資源往往就會很容易超出他的相應份額。這是醫療供給與消費的收支矛盾。
要知道醫療是個下有封底上不封頂的消費，針對重症險症，各種最先進的醫療手段、最頂級的設備、最昂貴的醫藥，花出幾百萬絕對沒問題。有多少人的消費剩余能夠支付這百萬級別的醫療？如果他支付不出，那麼勢必要由別人支付。國家體制的醫療報銷，本質上是某種程度的取富濟貧，從收益大的領域、職業、群體收取稅費轉入醫療體系，為不能全額支付醫療費用的人分擔經濟壓力。但是這種支付轉移要受到收取稅費的數額影響，不可能有超出能力之外的財政扶助。
2022年，全國財政收入20.3萬億元，支出26.1萬億，衛生健康支出22542億元，占全國財政收入的11.1%，占支出的8.6%。有學者認為，按照2017年數據測算，如果中國人的醫療費用80%由財政保障，個人支付的1.67萬億元，國家財政完全能夠承擔。
但此類想法忽略了重要壹點，就是現在個人支付的數額是在個人承擔部分費用，因此相當多數的人有意克制了支出的情況下形成的。壹旦放開免費醫療，那病人要求的醫療服務可就遠遠不止這個數了。
舉個例子：如果壹場病總費用壹萬元，國家支付柒千元，個人承擔叁千元，大多數家庭都能承擔，願意支付，這叁千元就是實行免費醫療後國家實際增加支付的數額，不會有大幅增長；但如果是癌症之類的重症大症，預計費用叁拾萬，有多少家庭能夠支付拾萬元的自負費用呢？相當數量的病者可能只支付兩叁萬就停止治療了。所以免費醫療後國家只需要多付兩叁萬嗎？錯！免費醫療後，病者會要求得到全額醫療服務，甚至還要擴充項目，比如要求更全面多次的檢查，更先進的治療手段，更高級的藥物，最後增加的總額可能拾萬、甚至贰拾萬都不止。
2020年中國新發腫瘤病人457萬，《2019年全國癌症報告》報道，上海年均肺癌治療費24萬元，肝癌26萬元，結直腸癌28萬元。哪怕以人均年均10萬元來算，每年就要4570億元支出，已經占用衛生健康支出的24%，還沒算上其它心梗、中風、燒傷、罕見病等重大疾病的費用。如果醫保全額承擔所有病的費用，每年需要多少錢？
如同當年的神木免費醫療和台灣(专题)健保，其實都需要交納壹定費用，但報銷比例比較高，免費額度較大，結果都是失去了患者方的消費制約，病人盡量多占用服務，支出越來越多，財政負擔不起，不得不增加收費和降低報銷比例，還是回到了醫保控費的老路。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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