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_NEWSDATE: 2024-09-28 | News by: 虎嗅APP | 有0人参与评论 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
无锡虹桥医院闯大祸了。
9月21日，央视新闻发布题为《一张CT片子套多个病历？无锡虹桥医院涉嫌骗保，医生实名举报！》的报道，随后舆论迅速发酵。短短3天后，该案件已有初步结果。
根据9月24日江苏省无锡市医保局的通报，无锡虹桥医院骗保案情况基本查实。无锡虹桥医院的法人、院长等15名涉案人员已经被公安机关依法采取刑事强制措施；该医院被解除医保服务协议，且已经停业。
无锡市医保局对媒体和网友的关心和支持表示感谢，并表态称：“我们一定诚恳接受社会监督，认真对待批评意见，对欺诈骗保等行为坚决一查到底、依法严惩，切实维护医保基金安全，切实保障人民群众健康权益。”
案件虽然告一段落，但是由此引发的一系列连锁反应才刚刚开始。
可以看到，央视新闻曝光后，国家医保局迅速做出了反应。9月23日其官方微信公众号发文显示，当时该局已派出检查组进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。同时，还指导江苏省医保局，进驻下辖所有区县进行全面检查，这一行动派出20个检查组，覆盖100多家定点医药机构。
“本案件一步到位引起了国家医保局的重视，没有先例。”医保研究专家仲崇明告诉虎嗅。
而后续事态发展则进一步证明，案件处置的力度和范围，也在一定程度上超出了预期。
就在无锡市医保局公布无锡虹桥医院处置结果的同一天，苏州、昆山两级医保局也透露，江苏省医保局牵头组织调查专班进驻到昆山虹桥医院，该院与无锡虹桥医院是同一法定代表人，此次调查重点，就是有无类似的影像造假骗保问题。
仲崇明认为，国家医保局的反应，可能首先是在表明高度重视的态度，从战略和战术上都高调地推进，国家医保局以实际行动和已形成的专业力量，来为重点工作站台。其次为类似事件处置做示范。“今后再有类似前情，不见得总是由国家医保局牵头跟进，也可能建立快速督导和响应机制。”
本次做法不局限“窗口指导”，由国家医保局介入，可能为各地医保部门树立一种态度以及规范标杆。他预计，下一阶段大概率会感染各地医保部门自查自纠，将基金监管工作向前一步显示主动。
从行业的角度看，医保的钱也确实越来越难赚了。
今年下半年以来，山东、浙江、辽宁、新疆等地的多家医院主动申请解除“医保定点医疗机构服务协议”。据研究者统计，2019年至2022年已有约149万家定点机构涉及违法违规，近2万家机构解除医保服务协议；一心堂等知名连锁药店也在谋求医保基金之外的生存方式。
无论如何，以无锡虹桥医院骗保案为“先例”，打击欺诈骗保行动被推到了一个新的高峰。在其背后，医疗产业内部利益藩篱的裂痕已经显现，旧的发展模式也到了不得不改变的时候。
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