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日期: 2017-01-16 | 来源: 搜狐新闻 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
年终岁尾，整个医药卫生系统改革的余温不仅没有褪去，还越来越热。
对于医生来讲，近几天影响最大的莫过于正式启动的专科医师规范化培训（以下简称“专培”）制度试点工作了。这是继我国恢复住院医师规范化培训（以下简称“住培”）后，再次对医学生继续教育的探索和规范。
据国家卫生计生委文件，专培的培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
实际上我国在1993年就开始了专培的探索。当时是将住院医师培训分为各2-3年的两个阶段进行，其中第二阶段即类似于专科医师培训。但后来，限于医疗机构水平不同以及当时的就医环境，专培并没有得到大力推广，仅在几个城市选择了部分医院、几个专科开展了试点工作。
2015年底，国家卫生计生委等8部委发布《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》及解读文件，正式明确了专科医师规范化培训的概念及其培训模式。在全国医学生中宛如丢下了一个“重型炸弹”。随后，关于专培的讨论不绝于耳。
此次，三个专培试点学科的出现，说明我国实施专培制度的决心和趋势。对此，已经走出体制多年，现任沃医妇产名医集团联合创始人的龚晓明医生在去年初曾撰文指出，住培和专培都是解决我国医生非均质化的必经之路。如今老百姓集中在大城市三甲医院就医的趋势，背后的问题正是因为医生不均质。规范化的培训能够使医生在走出医学院后在培训基地进行相对统一、高标准的训练和培养，在各行业学会的要求下完成医师的成长。
住培和专培：美国医生必经的成长之路
从我国整个医生培训体系的演变过程来看，无论是住培还是专培，在制度体系基本上借鉴的是国外发达国家的毕业后教育经验，尤其是美国。下面我们简单看看美国是如何对专科医生进行培训的。
美国的毕业后医学教育（Graduate Medical Education，GME）包括住院医师（resident）和专科医师(fellow)训练阶段。其基于医院的住院医师规范化培训制度始于20世纪30年代，已经是成为医师的必经之路。比起国内，美国医学生成为一名真正的医生之路，只能说其艰难程度有过之而无不及。
经过4年的普通本科毕和4年的医学院学习后，医学生需要参加住院医师规范化培训。不同学科住培时间不同，内科系统一般为3~4年，外科系统为5~7年。比如我们熟悉的神经外科，在美国就需要进行7年的住培。
之后，住院医师可以选择自己开诊所或继续专科医师规范化培训。前者将不再有上级医师负责，也不再有副主任、主任等职称上的不同。后者则需要进入2~4年的专科医生培训（fellow）阶段，进行集中的亚专科训练，成为专科医生，即某个领域内的专家或某教学医院的老师，或者加入某个医生集团。
这一成为专科医生的训练阶段，也就是我国现在正要逐步推行的专培制度。当然不同亚专科的专培年限也有所不同。
这样一个系统、规范的医师培养体系在美国已经运行了百年。可以说，美国能够成为世界医疗强国，与这个严谨的培训体系不无相关。我国建立住培和专培制度也是为了提高医疗水平的一致性，符合医学教育的特殊性，其对于今后我国医疗环境是有利的。
从年限上来看，从一名高中生成长为一名可以看病的医生，美国至少需要4+4+(3-7)=11-15年的时间，这还不包括专培的年限。在国内，这个时间最少是8年，专科医生需要10~12年。按照时间长短，我国并不是最长的。但就是这样一个被广泛认可的体系，引进我国后好像并没有受到医生的赞美，反而迎来了过多负面声音。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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