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日期: 2020-06-30 | 來源: BTV養生堂 | 有0人參與評論 | 專欄: 健康新聞 | 字體: 小 中 大
你好！我是浙江醫院心髒康復科副主任王雁大夫，歡迎來到醫身學堂《心髒早衰的信號與防治》健康課程。
今天我們來聊壹下心血管疾病的藥物治療問題。
很多人上了35歲，可能就伴有高血壓、糖尿病等這些心血管高危因素，需要長期服藥以控制病情。藥物治療是個很大的話題，幾天幾夜都講不完。今天我只想講壹講平時工作中我遇見最多的患者關心和容易誤會的幾個方面。
1. 高血壓用藥的誤區
控制高血壓，需改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。
誤區壹：沒有感覺，就沒有問題。
血壓升高後會有頭昏腦脹、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢地升高反而不難受了。
但是，沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗死、腦梗塞、腦出血的時候，可能就已經晚了。所以，降壓治療與有沒有感覺沒關系，而是要根據血壓升高的幅度，合並的心血管危險因素，心、腦、腎等血壓最容易侵犯的器官受損的程度來決定的。
誤區贰：降壓藥不能隨便吃，壹旦吃了就斷不了。
這也是很多患者常有的想法。其實降壓藥不會成癮，沒有依賴性，可以隨時停藥。但高血壓是個終身性疾病，目前的醫療手段還無法根治。壹旦停藥，血壓就會重新升高。所以並不是藥物有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。
當然，我有很多患者，早期輕度升高的高血壓，通過飲食、運動、減肥，他的血壓能夠恢復正常，可以不用藥。或者有些輕度的高血壓，在夏天的時候也可以減藥甚至停藥，前提是要每天測量血壓。如果兩叁個星期之後或者壹兩個月之後，血壓慢慢高起來了，還是要恢復用藥。
誤區叁：血壓高吃藥，血壓正常就停藥。
用藥之後血壓正常，是藥物的作用結果，如果藥停了之後，血壓還是會重新升高的。我在門診遇到有些患者，他每天會根據測量的血壓決定今天是否服藥。
其實這種按需用藥的模式會導致血壓總是處在波動的狀態中，而心梗、腦梗等這些問題就是在血壓波動時最容易發生。
誤區肆：降壓藥傷腎。
這種說法由來已久，而且非常頑固。這裡的“腎髒”也暗含男性性功能之意。其實，沙坦類、普利類、地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物，更是高血壓合並慢性腎髒病患者的首選用藥，同時還有改善性功能的作用。
高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。
總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。
2. 阿司匹林的服用要點
接下來談談大家非常熟悉的壹個藥物——阿司匹林。
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