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日期: 2021-02-17 | 來源: 北青網 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
半島網2月17日訊2021年2月11日，除夕之夜，青島平度的宗先生怎麼都想不到，自己會因為關窗而命懸壹線。碾轉多家醫院後，宗先生來到山東大學齊魯醫院（青島），經手足外科急診手術搶救，最終化險為夷。
患者傷口及術前影像檢查結果（紅色箭頭所指為異物，綠色箭頭所指為大血管）
2月12日，正月初壹，早上6點，山東大學齊魯醫院（青島）急診科迎來了壹位特殊的急診病人——來自平度的宗先生。醫生詳細詢問病史得知，原來除夕晚上11點左右，宗先生半夜關窗時，不慎被墜落的破碎玻璃戳傷頸部右側，傷口長約2厘米，鮮血直流，並自覺右手虎口區有麻木感。壹家人看到宗先生的樣子，急忙帶他來到當地醫院就診，醫生給予局部清創後包扎。CT檢查後，發現他右鎖骨下軟組織內多發條形高密度影，考慮異物可能。由於殘留的異物位置比較特殊，可能涉及到頸部大動脈和臂叢神經，醫生建議到上級醫院就診。於是，壹家人駕車緊急趕往青島市區，碾轉多家醫院急診後，由於異物殘留部位緊貼大動脈，稍有不慎將會有生命危險，推薦患者到山東大學齊魯醫院（青島）就診，以獲得最佳治療。於是，碾轉7個多小時後，患者終於來到山東大學齊魯醫院（青島）急診科。
急診值班醫生張迪接診後，立刻意識到病情危險性，給予監測血壓、心率，並行右上肢懸吊制動，以防異物刺穿毗鄰的鎖骨下動靜脈及分支血管；同時，緊急請胸外科、耳鼻咽喉頭頸外科、創傷骨科、手足外科會診。各科值班醫生接通知後，緊急趕往急診科查看患者情況。
經過仔細查體發現，患者頸部右側有長約2厘米的傷口，患者肩部、肘部及腕手部各關節活動正常，僅右手虎口區有麻木感。於是，迅速制定了綜合會診方案：即刻完善新冠篩查流程、相關影像檢查及術前檢查，進壹步了解異物毗鄰情況，制定更加詳細的手術方案。檢查結果很快通過PACS工作站上傳到醫院內網，各科值班醫生仔細研究討論，殘留玻璃異物位於右側鎖骨下，並向前外下方走行，直至胸壁。異物緊鄰鎖骨下動靜脈、臂叢神經，尤其是鎖骨下動脈的壹條分支甲狀頸幹（編者注：鎖骨下動脈的分支之壹，頸部及甲狀腺的主要營養血管）更是緊貼異物，並推測其早期活動性出血應該是甲狀頸幹的伴行靜脈出血，後經壓迫後斷端凝結而止血。同時，患者右手虎口區麻木，考慮是玻璃戳入時傷及臂叢神經所致，術中可視情況給予修補。考慮受傷部位血管、神經密集，且損傷結構主要為臂叢神經，會診醫生壹致贊同由擅長臂叢神經診治的手足外科作為牽頭科室，耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、創傷骨科密切配合，共同進行手術。
壹切准備就緒，患者被緊急送往手術室。經過2個小時緊張有序的手術，患者安返病房。
作為主刀醫生，手足外科副主任劉金偉回顧整個救治過程，仍感到危險重重、如履薄冰、步步驚心。他說：“術前計劃時，我們已經做好了各項應急措施，大量備血、鎖骨截骨、血管吻合、心肺復蘇等時刻准備啟動，各兄弟科室人員就在手術台旁，時刻准備參加戰斗……患者很幸運，戳入的玻璃總長約12厘米，緊貼大血管、神經前方，刺入後斷為叁段。正如術前判斷，鎖骨下動脈的分支甲狀頸幹破裂、伴行靜脈完全斷裂、臂叢神經外膜破裂，分別給予修補、結扎。”
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