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_NEWSDATE: 2022-04-22 | News by: 法眼金精 | 有0人参与评论 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
触目惊心！武汉同济医院骨科骗取医保基金，造成医保基金损失2334万元，被罚款近6000万。目前骨科负责人已被司法机关带走。4月18日，武汉市医保局发布一则通报，内容让人看了触目惊心。
通报主要内容：
根据举报线索，武汉市医保局对同济医院2017年1月至2020年9月期间骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查，结果发现该院骨科存在以不实耗材品规信息违规结算的问题，造成医保基金损失23343609.64元。
武汉市医保局对医学院附属同济医院依规作出行政处理：
1、责令整改；
2、对该院自查并主动退回违规医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元。
3、对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元。
其中2、3两项罚款合计59245661.90元；
4、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；
5、依法依规向有关部门移送该案问题线索。
据媒体报道大约两个月前，有关部门收到了来自业内人士举报的该院骨科违法的线索，因举报内容骇人听闻，有关部门高度重视，联合多部门多人，成立调查专班到同济医院展开全面调查。
调查人员重点调查了植入体内的骨科耗材医保结算价格。果然举报内容属实，经查，该院通过以次充好的方式套取医保基金，例如植入体内的钢板是200块钱，医院却写成600元。不仅让患者支付更多的钱，医保金同样损失更多的钱。
那么骗取医保涉嫌什么罪呢？
其实早在2014年4月24日，第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过刑法第二百六十六条立法解释，明确以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，即应按照诈骗罪依法追究刑事责任。
《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
诈骗罪数额特别巨大的标准为50万以上，本案的涉案金额已远远超过这个数字，最低量刑在十年以上有期徒刑。
除了医保基金属于受骗对象以外，患者同样也是受骗对象，具体的诈骗金额除了医保基金被骗部分还应当加上患者被骗的部分。这样算起来金额还会更多。
当然涉案人员除了涉嫌诈骗罪以外，还可能涉嫌非国家工作人员受贿罪、贪污罪等关联性罪名，比如收取病人或者医药代表给予的红包、回扣就涉嫌非国家工作人员受贿罪。
本案的导火索为业内人士举报，作为普通患者对医疗器械的价格难以衡量，基本上是医生说多少钱就多少，可以说医院是为数不多不能讨价还价的地方了。患者被医生暗中提高了治疗成本也很难察觉的。
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