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日期: 2023-05-10 | 來源: 八點健聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
中國的日間手術，正在陷入快速發展後的瓶頸。
2015年以來，在頂層設計的指揮棒下，進入中國20余年的日間手術實現了“從0到1”的狂飆猛進。
這20余年，中國醫院面臨的外部環境發生了翻天覆地的變化——公立醫院擴張、DRG/DIP改革和叁級公立醫院績效考核——更復雜，更嚴格。日間手術作為提高醫院管理水平的趁手工具，從大叁甲到縣級醫院都紛紛垂青於此，探索這壹在國外已發展成熟的醫療模式。
然而隨著腳步的邁進，醫生們忽然發覺，日間手術的推進節奏似乎來到了瓶頸期。復雜的深水區下，劇烈變化的外部環境，讓醫院感到左右為難。
時至今日，日間手術在壹些醫院裡成了尷尬的存在：
大量低難度手術被歸為日間，原本科室的“蛋糕”被重新分配，科室間怨言不斷；日間手術對麻醉要求極高，“臨時加塞”的日間手術往往會打亂醫院手術中心安排；而關鍵的是，人力物力大量集中投入的情況下，績效考核體系卻沒有那麼傾斜。
橫空出世的國考將日間手術作為監測指標納入，這似乎指向某種未來的期許。
可當大家壹擁而上，新的問題赫然出現在醫院和醫生面前——中國日間醫療發展的持續動力到底在哪？
“當前中國的日間手術正在進入緩慢發展時期。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林說，“ 從數字來看這兩年進步很大的，但怎麼讓真正的努力者得到激勵，外環境還需要營造。”
20年的政策驅動將中國推入日間醫療時代，但這會否成為人們就醫的新選擇？當各級醫院在日間手術賽道上追逐，這場馬拉松背後的生態格局和糾纏的利益爭斗，才剛剛開始。
90年代，我第壹次嘗試做日間手術
在20世紀末，做壹台靜脈曲張手術，患者能否做到壹天之內就出院？
1996年，張強醫生集團的創始人張強曾做過嘗試，那時他還是浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血管外科的壹名主治醫生。
90年代末期，中國日間手術正處於醫生自發探索階段。常常接觸國外技術的張強發現，國內醫院平均住院日5天左右的靜脈曲張手術，在國外已被納入日間手術，壹天之內，患者就能實現住院、手術、出院全過程。
"這在中國行得通嗎？"張強萌生了在中國土壤上實驗壹次的想法。
在醫院信息化還不存在的90年代，所有檢驗檢查都是紙質結果。為了縮短住院時長，術前檢查得壓縮到門診環節，張強不得不跑上跑下收集結果。
雖然手術難度不高，但術後患者容易出現下肢血腫、疼痛等不良事件，保險起見壹般都要求住院5天才能出院。
張強相信自己的技術能力，能做到手術出血量少、患者反應輕，同時摒棄了預防性使用抗生素的常規觀念，沒有進行額外的術後輸液。患者接受手術後當天就出院了。
為了做好術後管理，在手機還不普及的90年代，張強還特地省吃儉用購買了壹部手機作為聯絡工具，保證隨時能接到這名患者術後咨詢電話。他與住院部協商，為該患者預留了壹個床位，“萬壹患者出現什麼情況，可以立刻住院處理，無需等床”。
無論如何，嘗試非常成功，但張強再沒奢求復制。他意識到，在沒有國家政策、院內支持的情況下，日間手術大大地增加了醫生的勞動量和醫療責任風險，難以為繼。
換句話說，管理問題始終是橫在日間手術面前的壹道難關，或者說日間手術本身就是對傳統醫療管理模式的顛覆。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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