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日期: 2023-11-12 | 來源: 北京日報 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
近期，兒童支原體肺炎廣受關注。患兒什麼時候具有傳染性？是否需要輸液、“洗肺”？擔心醫院人多能否自行用藥？
案例：7歲男童咳嗽壹周
肺部發生實變
近日，據大皖新聞報道，壹名7歲的男孩強強（化名）發熱咳嗽六天，體溫在40度左右波動，在當地醫院住院治療，但病情未見明顯好轉。
“孩子咳嗽越來越重，精神也變差了。”強強的媽媽非常著急，日前將孩子轉入復旦兒科安徽醫院（安徽省兒童醫院）。胸部CT檢查結果顯示：頸胸部皮下以及縱膈間隙廣泛性積氣；左肺上葉及右肺下葉多發炎性病變、左側少量胸腔積液。
在評估病情後，該院兒童呼吸科主治醫師王彥緊急對其進行了纖維支氣管鏡檢查和治療，發現他肺部左上葉、右下葉內基底段被痰栓完全堵塞，給予灌洗、鉗取等操作取出痰栓，並對肺炎處精准施藥。
治療後，強強的體溫開始回復平穩。肆天後復查胸部CT，發現實變范圍較之前擴大，醫生再次用纖維支氣管鏡將氣管內堵死的痰栓予以清理。目前，孩子的體溫已經恢復正常，偶爾有咳嗽，症狀較之前明顯好轉。
據大皖新聞報道，強強的病情並非個例。因近期兒童肺炎支原體感染高發，有些孩子甚至出現了明顯的肺實變、肺不張等肺內並發症。復旦兒科安徽醫院（安徽省兒童醫院）兒童內鏡室工作節奏也開始緊張起來。
“我們以前平均每天只做10例左右的纖維支氣管鏡檢查，近期平均每天要做50多例，最高峰壹天做了67例，這個檢查也就是家長常說的洗肺。”王彥介紹，因為很多嚴重的肺炎支原體肺炎引起了痰栓堵塞，必須通過纖維支氣管鏡進行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通暢。
關於支原體肺炎
“洗肺”的真相
據復旦大學附屬兒科醫院介紹，“洗肺”的全稱是支氣管肺泡灌洗術，它是壹項通過支氣管鏡進行的微創內窺鏡技術。支氣管鏡是壹種帶光源和鏡頭的軟鏡，操作時將軟鏡經口或鼻置入，從氣管進入到支氣管中，可以幫助醫生直接觀察到氣管、支氣管黏膜、管腔病變的情況。支氣管肺泡灌洗是指通過支氣管鏡向支氣管肺泡內注入規定量的無菌生理鹽水，充分吸引獲得合格的肺泡灌洗液後進行相關檢測，特別是感染病原檢測；同時可以對肺炎局部進行沖洗，排出肺炎區域大量的炎性分泌物（痰液），達到對肺部疾病的診斷和治療目的。
圖源：復旦大學附屬兒科醫院官微
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