天水233名幼儿血铅异常,铅中毒临床如何救治?

围绕铅中毒的诊断、救治等医学问题,“医学界”请教了多名曾参与铅中毒诊疗的专家。


今天(7月8日),甘肃天水幼儿血铅异常来源查明。官方通报显示,系后厨违规添加彩绘颜料制作食品所致。

截至7月7日晚10时,天水市麦积区培心幼儿园251名幼儿已全部检测。根据血铅标准认定,血铅异常233人、正常18人。

目前,有关部门已组建专家组全力开展医疗救治工作。联合医疗救治专家组研究制定医疗机构统一救治方案,对血铅异常患儿采取脱离污染源、健康教育、卫生指导、营养干预、住院驱铅等措施治疗。

儿童铅中毒,危害有多大?临床救治措施有哪些?会有后遗症吗?围绕这些社会关注的专业问题,“医学界”请教了多名参与过铅中毒临床救治的医学专家。



铅化学元素/图源锐景

铅对儿童无安全剂量,损害多器官

血铅是指血液中的铅含量,是评估人体铅暴露水平的重要指标。

2006年发布的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》中提到,连续两次静脉血铅水平为100-199微克/升属于高铅血症,等于或高于200微克/升属于铅中毒,并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒的血铅水平为200-249微克/升;中度铅中毒的血铅水平为250-449微克/升;重度铅中毒的血铅水平则是等于或高于450微克/升;当血铅等于或高于700微克/升时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

一位长期从事职业病防治的专业人士告诉“医学界”,一般情况下,儿童血铅含量过高,主要的来源是玩具、含铅颜料等,孩子在学习或玩耍过程中少量接触、误食,导致铅在体内堆积。

“但像此次大规模的儿童铅中毒,且血铅含量如此高的情况,是极其罕见的。”该专家表示,“即便是在相关高危职业的成人中,随着近年来国家职业病防治工作力度的加大,临床上也不怎么再会碰到。”


该专业人士表示,理论上,血铅只要存在,就会对人体造成一定的损害。目前业内已有广泛认知,即铅中毒并无绝对安全的数值。

2021年,世界卫生组织(WHO)发布的《铅暴露临床管理指南》建议:只要血铅超过50微克/升,就有必要采取干预措施。美国则把血铅的参考水平下调到了35微克/升。

然而,越来越多的医学证据表明,血铅浓度即使低于50微克/升也会对人体造成损害,尤其是对儿童来说。

专家介绍,铅中毒通常分为急性和慢性中毒,会影响神经系统、造血系统、消化系统、肾脏功能等。此次事件中,有家长对媒体表示,过去几个月,其女儿出现了性格改变,无故发脾气、暴躁,同时还出现了脱发现象。

而据“极目新闻”昨日报道,在西安市中心医院检测的70名血铅超标幼儿里,8人血铅检验值206-249微克/升、255-294微克/升14人、305-349微克/升11人、353-399微克/升19人、400-448微克/升12人、466-479微克/升3人、大于500微克/升3人。其中,血铅检验值最高为528微克/升。

上述专家告诉“医学界”,相关血铅含量已是“较为严重”,“部分孩子的血铅含量,已经接近和成人职业病患者群体相当的程度。此外,一些孩子性格等的转变,或许还意味着他们的神经系统已经受到影响。”

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